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来源:http://www.df1688.com  日期:2022-09-06
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俄罗斯试管婴儿移植后,医生都会开具很多孕激素药物给予黄体支持,帮助胚胎着床和发育,在确认怀孕后,很多女性朋友有疑问:“检查都是正常的,那么这些药要吃到什么时候才能停?”

不孕症的女性在进行试管婴儿的促排卵方案中,有一些药物的使用和取卵手术会导致自身孕激素的分泌不足,比如“达菲林”、“思则凯”等防止卵泡早排卵的药物使用,抽吸卵子的同时周围颗粒细胞的大量丢失,都会造成自身黄体功能的不足,所以一般取卵后常规会使用较大剂量的孕激素支持黄体功能;另外没有卵泡发育的人工周期冻胚移植,也会伴随着大量的雌孕激素的服用。但随着宝宝的健康生长,孕10周~12周胎盘功能逐渐成熟,将接管雌孕激素的生产任务,外源性使用的雌孕激素类药物就可以停用了。一般来说,我们会在患者孕70天B超检查确认宝宝胎心胎动正常后,建议患者逐渐减量至最终停药,减药的原则是慢慢减,因为每个患者的情况不同,医生开出的药物及用药量也不同,所以具体的用药减药要按照医嘱来执行。

临床上对于先兆流产患者孕激素保胎治疗不仅用药方案五花八门,而且用药时间上也相差甚远,孕激素保胎到什么时间为好,应该和用药的指征有关。除了生殖中心助孕促排卵常规应用孕激素保胎外,临床上选择孕激素保胎的指征主要有三个方面:先兆早期流产、先兆晚期流产和复发性流产。下面分别来叙述孕激素保胎的治疗周期。

先兆早期流产

先兆早期流产:是指妊娠12周以前,出现少量阴道流血或下腹痛、腰背痛,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠物未排出,子宫大小与停经周期数相符。如果阴道出血增多,腹痛加剧,可发展为“早期难免流产”。目前研究报道孕激素的治疗周期长短不一,治疗两周后,若阴道流血等症状消失,超声提示胚胎存活且发育正常,可继续妊娠,孕激素治疗可以在症状消失后再巩固应用两周。也有研究报道,孕激素的补充可能持续应用至妊娠12周甚至更长。如果治疗中,B超检查提示流产已经难以避免或胚胎已经停止发育,则应及时终止妊娠。出现以下症状时提示流产可能难以避免:阴道流血加重,超声提示胎心消失,孕40~50天前HCG没持持续升高甚至反而下降。如果出现上述症状,应与患者充分沟通,可以停止孕激素治疗,及时终于妊娠。

先兆晚期流产

先兆晚期流产发病原因较多,近几年发病率呈上升趋势,由于妊娠中晚期发生妊娠丢失对孕产妇造成的心理和身体创伤更为严重,因此对于晚期流产的病因学研究和治疗,减少妊娠丢失更加重要。只有找出先兆流产的原因,才能对症治疗。晚期流产的原因大部分是子宫因素,如单角子宫、宫颈机能不全、胎膜早破等,对于孕13周~27周保胎的目的和早孕期不一样,并不是为了支持胎盘,而是利用孕激素松驰子宫平滑肌的机理,镇静安胎,给保胎提供机会。根据病例回顾分析,证明孕激素对宫颈缩短的先兆流产或早产有一定的意义,但是需进一步大量的临床用药经验的积累和观察,才能够取得更好的治疗证据。晚期流产孕激素保胎的停药指征:妊娠稳定持续,进入围产期;治疗无效,难免流产。

复发性流产

复发性流产:连续发生两次或两次以上的自然流产称为复发性流产。复发性流产的病因复杂,除了胚胎染色体或流产夫妇染色体异常,解剖异常、内分泌异常、感染等病因外,免疫学异常亦逐渐被认为是导致复发性流产的重要病因,因此明确流产的病因,对于复发性流产的治疗具有重要的作用。

不是所有的流产都是孕酮低导致的,因此必须要科学地检查后再进行孕激素保胎治疗。早期流产一半是因为染色体异常,“种子”本身质量有问题,怎么还可能长成“树木”?流产是大自然安排的优胜劣汰机制,还是顺其自然是最好。

做试管婴儿孕酮低是否需要保胎吗?

孕酮也叫黄体酮,它是妊娠黄体分泌的一种孕激素。它能够促使子宫内膜蜕膜化,以供胚胎良好着床条件,并诱导免疫保护机制,避免胚胎被母体排斥;还能降低子宫平滑肌的敏感性,起到安胎的作用。那做试管婴儿孕酮低是否需要保胎吗?

什么是保胎?

保胎就是采用各种方法来防止孕妇发生自然流产和其他妊娠期母胎疾病的发生,保障母亲健康,胎儿生长发育正常,母亲和胎儿均能顺利度过妊娠期。

HCG和孕酮的协同作用,一方面让胚胎获得养分,一方面保证胚胎的安全,所以缺一不可。

什么是HCG?

HCG,全称是人绒毛膜促性腺激素,是怀孕后产生的一种激素。它能够刺激黄体发育产生孕酮,从而来保护胚胎正常发育。

可以说,孕酮的产生依赖于HCG的变化,因而一定程度上,HCG可以更加直接地反应胚胎的发育情况。

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hCG翻倍的时间不是一成不变的,每个人的翻倍时间也不一样,基数越大翻倍越慢,一般所说的隔天翻倍只是个大概。HCG无所谓高低,因为每个人基数不一样。

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做试管婴儿孕酮低是否需要保胎吗?

由于患者在促排卵后体内LH缺乏,取卵之后黄体细胞数量减少,功能相应下降,此时,患者本身体内无法分泌足够的孕酮来维持妊娠。因此,在胚胎移植之后,医生会参考病史、HCG水平及翻倍情况和孕激素水平来判断胚胎种植情况,从而决定是否需要黄体支持用药以及用药剂量。

准妈妈切勿盲目保胎,成功率暂且不说,还有可能给自己造成更大的伤害。但若在胚胎质量没问题的前提下,经医生全方面检查后,确认准妈妈的确存在黄体功能不全的问题、准妈妈之前有习惯性流产的情况、抑或是目前出现有先兆流产的症状,补充黄体酮是有一定保胎效果的。

保胎不需要绝对卧床,卧床只适合于宫颈机能不全的患者。对没有宫颈机能不全的患者,有时卧床反而会起到危害,因为孕妇的血液相对于非妊娠女性属于相对高凝状态,长久卧床不利于全身血液的流动,甚至会引起血栓形成,血栓会影响包括胎盘在内的各个组织器官供血的相对不足,不仅不利于孕妇健康,也会影响胎儿发育。

北京美中宜和医院(北三环院区)中医保胎门诊

现如今,越来越多的试管婴儿反复胚胎停育者选择用中医保胎,妊娠结局大为改善。

美中宜和医疗为了让更多试管婴儿小伙伴,从中医药中获益,特在北京美中宜和北三环妇儿医院开设中医门诊

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出诊医生:张淑娥主任医师

出诊时间:周六全天

医生诊费:310元

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医生介绍:张淑娥主任医师(原北大第一医院中医科主任)

毕业于北京医学院,在北大第一医院中医科从事中医临床工作40余年,曾任北大第一医院中医科主任。

在中医妇科、不孕症、闭经、功能性子宫出血、妇科炎症、痛经等方面,造诣颇高。同时,对慢性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎等,有独到见解。

先兆流产莫惊慌,中医保胎有妙方!

中医治疗反复胚胎停育,几千年来都遵循预培其损的防治原则,主张从怀孕前开始治疗。再次妊娠后的安胎治疗,对于反复胎停育者十分重要,治疗原则为固摄冲任,让胚胎宝宝在子宫里更稳固。孕后的安胎,一般采用中药汤剂。

不少人担心孕后服用中药,会对胎宝宝产生不良影响,大家多虑了。保胎选用的中药是纯天然绿色的,不仅无副作用,而且在保胎安胎的同时,还滋养子宫、胎盘,润物细无声地增强胎儿免疫力,给母亲和胎儿保驾护航。

中医保胎讲究辨证施治,每个人的情况不同,所采用的保胎方式、保胎药方也就不相同。大家切勿迷信偏方或跟他人共用一方,必须亲自到医院请医生诊断后开方。

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