怀孕初期有轻微出血可能是正常现象,如生理性的着床出血。也可见于不正常的现象,如宫颈息肉、阴道炎、先兆流产、宫外孕、胚胎停育或者葡萄胎,建议及时就诊,通过检查明确诊断,采取相关处理措施。
1、着床出血:怀孕初期受精卵在植入子宫内膜着床时,可能会刺激子宫内膜,导致局部子宫内膜脱落,引起少量出血,从而可见怀孕初期有轻微出血,同时可伴有下腹部隐痛的症状。怀孕后黄体变成妊娠黄体,能够分泌大量的雌激素和孕激素,促进子宫内膜快速修复,从而促进出血停止,一般不需要特殊处理,注意卧床休息即可;
2、宫颈息肉:怀孕初期雌、孕激素水平上升,可能会刺激息肉的迅速增大,出现少量出血症状,从而可见怀孕初期轻微出血。一般建议怀孕满三个月后行息肉摘除术;
3、阴道炎:如果患者患有阴道炎症,由于炎症的刺激,阴道壁黏膜可能会发生充血,甚至发生破裂,出现出血的症状,从而可见怀孕初期轻微出血。治疗时可用的对胎儿影响较小的药物,如硝呋太尔阴道片、克霉唑阴道片等;
4、先兆流产:怀孕初期如果存在过度劳累、情绪波动等因素,可刺激子宫收缩,导致局部妊娠囊和子宫壁剥离,引起少量出血,从而可见怀孕初期轻微出血,可伴有下腹部疼痛、坠胀等症状,考虑先兆流产的可能。建议口服黄体酮胶囊、地屈孕酮片联合安胎丸进行保胎治疗,另外要绝对卧床休息,保持心情舒畅;
5、宫外孕:怀孕初期受精卵着床在宫腔以外的地方,如输卵管,其肌层较薄弱,有可能会使妊娠囊剥离出血,从而可见怀孕初期轻微出血,甚至引起破裂大出血。如果患者HCG较高、包块较大、盆腔积液较多,则需进行腹腔镜异位妊娠灶清除手术。如果患者HCG不高、包块不大、生命体征平稳,可以考虑使用米非司酮、甲氨蝶呤等药物保守治疗;
6、胚胎停育:怀孕初期胚胎停育之后,雌、孕激素水平可能会发生改变,蜕膜失去激素水平的支持,有可能出现少量剥离,从而引起少量出血,可见怀孕初期轻微出血,部分患者可伴有腰酸、下腹部坠胀、疼痛等症状。建议尽快通过药物或者手术终止妊娠;
7、葡萄胎:怀孕早期如果妊娠物的滋养细胞过度增生、水肿,导致子宫迅速增大,使局部蜕膜剥离出血,可见怀孕初期轻微出血,甚至出现大出血的情况。需尽快行清宫手术,必要时术后使用甲氨蝶呤、氟脲嘧啶等药物进行化疗。
